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INFORMACION GENERAL

Informacion General para el Afiliado

Ponemos a disposición información general para que nuestros afiliados estén informados y puedan consultar los beneficios que les brinda OSIAD Salud.

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  • Como utilizar su Obra Social?

    Para acceder a los beneficios, el afiliado deberá presentar:
    - Credencial identificatoria individual otorgada por la Obra Social.
    - Último recibo de sueldo.
    - Documento de Identidad.
    - Bonos (si correspondiera).

    Con dichos requisitos, podrá consultar a los médicos generalistas y/o especialistas, en clínicas, sanatorios, centros médicos u odontólogos según nómina de cartilla y profesionales contratados con ese fin.
    Con la prescripción del profesional podrá requerir las prestaciones indicadas por éste, ya sea para prácticas y/o internaciones, de acuerdo a normas vigentes, en los establecimientos y/o entidades autorizadas por la Obra Social.

    Los tratamientos médicos programados (estudios, internaciones clínicas y/o quirúrgicas) a los que Ud. necesite acceder, deberán ser autorizadas previamente.

    La Obra Social, administrará un tratamiento específico de Auditoría Médica frente a aquellas prestaciones que así lo requieran, trámite que deberá realizarse en las oficinas destinadas con ese fin por OSIAD Salud, dentro de las limitaciones y normas que establecen disposiciones y P.M.O vigente.

    Toda solicitud de práctica y/o de internación deberá contener los siguientes requisitos:
    - Nombre y Número de Beneficiario.
    - Práctica solicitada y/o internación.
    - Diagnostico Presuntivo.
    - Fecha, Sello y Firma del Médico.

    Sin tachaduras y/o enmiendas, de ocurrir se reconocerán si se encuentran debidamente salvadas.

  • Atención Odontológica?

    - El beneficiario munido de su credencial individual, documento de identidad, último recibo de sueldo y bonos (si correspondiera), podrá concurrir directamente a los Odontólogos contratados por la Obra Social para obtener sus servicios, logrando de esta manera una mejor atención y una efectiva prevención bucal.
    - El Odontólogo elegido por el beneficiario le informará el alcance de su cobertura.

    ATENCION:
    No se reconocerán reintegros fuera de los servicios contratados y prestaciones que no figuren en el N.N. – P.M.O vigente y que no hayan sido autorizados previamente.

  • Atención Farmacéutica en Ambulatorio

    El beneficiario con su credencial individual, documento de identidad, ultimo recibo de sueldo y la prescripción medica realizada por prestador de cartilla, podrá concurrir a las farmacias detalladas en la misma, donde se efectuará un descuento:
    - del 40% sobre los medicamentos que consten en el vademécum de OSIAD Salud.
    - del 70% y del 100% respectivamente, luego de efectuar tramite pertinente en las oficinas de nuestra Obra Social, si corresponde patología crónica según normas y P.M.O vigente.

    Cada receta individual deberá contener como máximo hasta dos medicamentos del mismo, el nombre genérico del medicamento (la droga), y opcionalmente y como ejemplo el nombre de fantasía, según Ley 25.649 y el diagnóstico presuntivo.

    Toda prescripción (receta médica) deberá contener los siguientes datos:
    - Nombre y apellido del beneficiario.
    - Número de beneficiario de OSIAD Salud.
    - Indicando el genérico o principio activo.
    - Concentración.
    - Presentación.
    - Cantidad en número y en letra.
    - Fecha.
    - Diagnóstico.
    - Firma y sello del profesional.
    - NO deberá exceder dos ítems de medicamentos.

    SIN ESTOS DATOS LA RECETA NO TIENE VALOR Y EL FARMACEUTICO
    NO LE PODRA EXPENDER EL MEDICAMENTO. EN CASO DE ENMIENDAS Y/O TACHADURAS DEBERÁN SER SALVADAS POR EL PROFESIONAL.

  • Plan Materno Infantil

    Para titular, cónyuge o concubina empadronada.

    - Estas órdenes son sin cargo durante la vigencia del P.M.I.

    - La cobertura de la madre es a partir del diagnóstico del embarazo y contra presentación del certificado médico) que avale su estado y hasta los 30 días posteriores al parto.
    Con respecto a los medicamentos su cobertura es del 100% siempre que los mismos sean específicos del embarazo y puerperio.

    - Cobertura del Recién Nacido hasta el 1° año de vida. Se deberá tramitar la credencial de PMI correspondiente a cada caso en la delegación local, como máximo dentro de los 15 días de haber nacido.
    Con respecto a los medicamentos su cobertura es del 100%, en los casos de leches medicinales o maternizadas que figuran en el vademecum de OSIAD Salud se reconocerá por excepción hasta 4 Kg. por mes durante los tres primeros meses de vida.

    RESUMEN DE COBERTURA

    A partir de la Certificación del embarazo y realizado el trámite correspondiente se obtienen con el 100% a cargo de la Obra Social, según Normas y P.M.O vigentes, los siguientes beneficios:
    - Atención especializada de la embarazada en el pre-parto, parto y puerperio (hasta 30 días), normal o patológico.
    - Medicamentos relacionados con el embarazo, parto, puerperio en ambulatorio e internación.
    - Asistencia al niño recién nacido normal y patológico, inscripto durante los 7 días de haber nacido (ambulatorio e internación, hasta el año de vida).
    - La medicación del recién nacido es hasta el primer año de vida.
    - Alimentación suplementaria (4 Kg. de leche maternizada o medicinal por mes, durante los tres primeros meses por indicación médica y con evaluación de Auditoria Médica).
    - Consultas Médicas Especializadas.
    - Prácticas y/o exámenes de diagnóstico.
    - Internaciones obstétricas tanto en parto normal como en cesáreas.
    - Estudios Genéticos a cargo de la Obra Social (según N.N. y P.M.O vigentes).
    - Estudios bioquímicos de errores congénitos del metabolismo del recién nacido.

  • Otros

    Para optar por OSIAD SALUD debe ingresar al siguiente link: image


  • Beneficiarios en Tránsito

    Aquellos beneficiarios que por algún motivo se encuentren fuera de su localidad de origen, y necesitaran contar con atención médica de urgencia en otra localidad, deberán informarse en nuestra Institución que tiene Delegaciones y Bocas de Expendio distribuidas en 13 provincias y en mas de 70 localidades o solicitar información al respecto en su Delegación o en Sede Central de la Obra Social.

  • Resumen de Cobertura

    La siguiente información se rige de acuerdo a las Normas y P.M.O vigentes: ATENCION MÉDICA
    - Consultas en ambulatorio: Clínica y Especialidades acreditadas por Salud Pública de la Nación.
    - Rehabilitación: Kinesioterapia, Fonoaudiología, Psicología.
    - Consultas en Internación: Clínica y Especialidades.

    SERVICIO de DIAGNOSTICO y TRATAMIENTO (en ambulatorio y en internación):
    - Análisis Clínicos simples y complejos.
    - Radiología convencional y contrastada.
    - Mamografía.
    - Tomografía.
    - Hemodinamia: angiografía periférica y central, angioplastia, arteriografías.
    - Centellografía.
    - Electrodiagnóstico (EEG, ECG, Electromiograma).
    - Endoscopía.
    - Ecodiagnósticos.
    - Mapeo Cerebral.
    - Medicina Nuclear – Cámara Gamma – estática – dinámica.
    - RMN.
    - Prácticas Especializadas.
    - Audiometría. Impedanciometría.

    INTERNACIONES CLINICAS
    - En habitación compartida con baño.

    INTERNACIONES QUIRURGICAS
    - Cirugía Menor.
    - Cirugía Mediana.
    - Cirugía Mayor.
    - Cirugía de Alta Complejidad.
    - Cirugía Especializada (neurocirugía, cardiovascular, oftalmología, ORL).

    TERAPIA RADIANTE – Acelerador Lineal -
    - Tratamiento del beneficiario oncológico. 100% a cargo de la Obra Social.

    INTERNACIONES EN SERVICIOS ESPECIALES
    - UTI / UCO / UTIN / UCE (adultos, neonatología y pediatría).

    ATENCION ODONTOLOGICA
    - Consulta: Fichado, diagnóstico y plan de tratamiento.
    - Consulta de Emergencia.
    - Extracciones.
    - Obturaciones: amalgama y material estético.
    - Endodoncia y RX periapical.
    - Tratamientos preventivos, fluoración, tartrectomía.
    - Odontopediatría.
    - Campaña de Educación para la Salud Bucal.

    MEDICAMENTOS
    - Ambulatorio 40% de descuento y según normas vigentes.
    - Patologías crónicas prevalentes 70% expresamente indicadas por el P.M.O. (consultar en SEDE CENTRAL o en la Delegación de su zona).
    - La medicación del recién nacido es hasta el primer año de vida.
    - Internación en todas las especialidades y complejidades 100%.
    - Oncológicos 100% a cargo de la Obra Social (protocolos reconocidos). Según normas y P.M.O vigentes.
    - Insulina 100% a cargo de la Obra Social, para pacientes Insulino dependientes y no dependientes el 70% de la medicación específica.
    - Tratamiento para hemofílicos 100% a cargo de la Obra Social.
    - Tratamiento para el SIDA e Inmunodeficientes 100% a cargo de la Obra Social (protocolos reconocidos). Según normas y P.M.O vigentes.
    - Tratamiento para Miastenia Gravis 100% a cargo de la Obra Social.
    - Tratamiento para Tuberculosis, 100% a cargo de la Obra Social.
    - Tratamiento para enfermedades infectocontagiosas de denuncia obligatoria 100% a cargo de la Obra Social.
    - Medicación de alto costo y baja incidencia, 100% a cargo de la Obra Social, según normas y P.M.O. vigentes.
    - Tratamiento para enfermedad de Chagas 100% a cargo de la Obra Social.

    PROTESIS
    - Prótesis intraoperatorias: 100% a cargo de la Obra Social, considerándose las de origen Nacional.

    ORTESIS
    - Ortesis 50% a cargo de la Obra Social, según normas y P.M.O. vigentes.

    SEGÚN NORMAS Y P.M.O VIGENTES, SE BRINDA:
    - Atención de Discapacitados. Físicos. Sensoriales. Neurológicos. 100% a cargo de la Obra Social.
    - Atención adicciones. 100% a cargo de la Obra Social.
    - Atención inmunodeprimidos. SIDA - HIV. 100% a cargo de la Obra Social
    - Atención enfermedades según reglamentación vigente: Esclerosis Lateral Amiotrófica, Esclerosis Múltiple, enfermedad de Gaucher, enfermedad fibroquística de páncreas. 100% a cargo de la Obra Social.
    - Salud Mental: atención ambulatoria e internación.
    - Tratamientos paliativos del paciente terminal.
    - Programas de Cobertura, prevención y tratamiento del adulto y del niño sano.
    - Planes de prevención.

  • Prácticas de Alta complejidad y No nomencladas

    Incluidas en normas y P.M.O vigentes
    Las prácticas médico asistenciales detalladas a continuación se brindarán a través de centros de diagnóstico y/o de internación, con autorización previa de auditoria médica de la Obra Social, según corresponda.
    - Inmunogenética.
    - Inmunomarcación.
    - Transplantes.
    - Operaciones cardiovasculares con circulación extracorpórea, incluyendo prótesis y material descartable.
    - Acelerador lineal.
    - Telecobaltoterapia.
    - Hemodinamia: Arteriografías periféricas, centrales, digitales.
    - Cinecoronariografías.
    - Angioplastia: Periféricas y Centrales, incluyendo material descartable y prótesis.
    - Tratamientos con isotopos radioactivos, incluyendo droga radioactiva y material descartable.
    - Marcapasos programables y no programables, incluye colocación, material descartable y controles técnicos.
    - Tratamientos neuroquirúrgicas simples y complejos, con cobertura de material descartable y prótesis, y de válvulas de hidrocefalia.
    - Tratamientos del Hemofílico.
    - Tratamiento de inmunodeficiencias (SIDA-HIV) (para la provisión de la medicación).
    - Tratamientos oncológicos (médicos y quirúrgicos). Según protocolos reconocidos (para la provisión de la medicación).
    - Cámara Hiperbarica.

  • Exclusiones

    - Prácticas experimentales o penadas por la ley.
    - Cirugía estética no reparadora y tratamiento de belleza.
    - Internación en habitación individual (salvo causa médica que lo requiera) y gastos de acompañantes en internación.
    - Orientación vocacional.
    - Prótesis odontológicas de porcelana o metales preciosos. Prótesis y ortesis de uso experimental, las bioeléctricas, de embellecimiento, de la impotencia sexual.
    - Medicamentos no incluidos en referencia terapéutica, productos de cosmética, embellecimiento, perfumería, venta libre, accesorios.
    - Traslado al y desde el exterior. Cobertura en el exterior.
    - Prácticas no nomencladas (excepto las reconocidas por el P.M.O vigente).
    - Concepción asistida, in Vitro.
    - Internaciones en geriátricos.
    - Curas de reposo.
    - Tratamientos a través de acupuntura, homeopatía, medicinas alternativas, hipnosis, cosmetología, podología.
    - Exámenes pre-ocupacionales, post ocupacionales, jubilatorios, juntas médicas.
    - Reposición de sangre, plasma, plaquetas (queda a cargo del beneficiario proveyendo donantes).

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